Vragenlijst

Vul vóór jouw Basisafspraak deze vragenlijst zo volledig en uitgebreid mogelijk in. Alvast bedankt!

    Velden met een * zijn verplicht

    Persoonlijke gegevens





    Geboortedatum

    Met deze vragenlijst komen we meer over jou, je leefstijl en leefomgeving te weten. De volgende vragen gaan over eetgewoontes, eten en drinken.

    Hoeveel eetmomenten heb jij gemiddeld op 1 dag?*

    Eén eetmoment betekent iets eten en/of drinken. Dat kan een maaltijd zijn of een tussendoortje. Een cappuccino tussen de maaltijden door telt ook als één eetmoment. Alleen water, thee en zwarte koffie tellen niet mee.

    Hoe vaak eet je brood?*

    Hoe vaak eet je groenten?*

    Hoe vaak eet je vis of schaal- en schelpdieren?*

    Wat drink je elke dag?*



    Wat eet je vaak als ontbijt? Noem 3 voorbeelden.*

    Wat eet je vaak als lunch? Noem 3 voorbeelden.*

    Wat eet je vaak als avondeten? Noem 3 voorbeelden.*

    Top! Nu gaan verder met slaapgewoontes.

    Om hoe laat val je meestal in slaap?*

    Tot hoe laat slaap je meestal?*



    Heel goed! Nu gaan we het hebben over ontspanning en spanning.

    Hoevaak ben je ontspannen?*

    Ontspannen betekent dat je tot rust komt. Dat gebeurt tijdens een prikkelarme activiteit, zoals lezen, een dutje doen of wandelen. Tel het kijken naar een scherm(pje) niet mee.



    Welke uitspraken passen bij jou?*

    Nu verder met sporten en bewegen.

    Hoe vaak ben je in beweging?*

    Welke voedingssupplementen slik je en waarom?*

    Heb je op dit moment gezondheidsklachten?*

    Wat zijn jouw gezondheidswensen?*


    © 2023 lijfloket.nl | Alle rechten voorbehouden | Cookies | Algemene voorwaarden | Privacyverklaring